Новый взгляд на введение прикорма

Ученые и врачи не прекращают обсуждение темы питания младенцев. Во-первых, питание детей является важным аспектом, формирующим их здоровье, а во-вторых, постоянно появляются новые научные данные, требующие внимания специалистов.

Что же такое прикорм и когда его нужно вводить?

ESPGHAN – Европейское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов

• Комитет питания ESPGHAN считает, что термин «прикорм» включает в себя всю пищу и жидкости, отличные от грудного молока или молочной смеси для младенцев, произведенные из продуктов животного и/или растительного происхождения с учетом возрастных физиологических потребностей детей.
• Прикорм вводят в возрасте не раньше 17 недели и не позже 26 недели, так как большинство младенцев в этом возрасте:

1. физиологически и метаболически готовы к приему отличной от молока пищи
2. могут сидеть с опорой, достигают нервно-мышечной зрелости, позволяющей контролировать движение головы и шеи, а также могут есть с ложечки
3. теряют рефлекс выталкивания, затрудняющий кормление густой пищей

Complementary Feeding: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: January 2008 — Volume 46 — Issue 1 — p 99-110 doi: 10.1097/01.mpg.0000304464.60788.bd

EFSA – Европейское агентство по безопасности продуктов питания

• EFSA считает, что прикорм — это все продукты кроме грудного молока, смеси, воды или витаминов.
• Дополнительные продукты питания вводятся вместе с грудным молоком или молочной смесью.
• Прикорм может быть жидким или в виде пюре, которое дается с ложечки, может быть кусочковым, приготовлен дома или произведен промышленным способом.
• Самые ранние навыки развития, связанные с употреблением в пищу пюре, могут наблюдаться от 3 до 4 месяцев. Навыки, необходимые для употребления других продуктов прикорма могут наблюдаться у некоторых детей уже в 4 месяца, но чаще от 5 до 7-месячного возраста.
• Тот факт, что ребенок может быть готов с точки зрения развития нервной системы к переходу от жидкой пищи к более разнообразной диете до 6-месячного возраста, не означает, что прикорм необходимо вводить.

Appropriate age range for introduction of complementary feeding into an infant’s diet,
EFSA Journal 2019;17(9):5780

Некоторые признаки готовности к введению прикорма

1. Удерживание головы по средней линии в положении лежа на спине и/или сидя

2. Уменьшение рефлекса выталкивания

3. Самостоятельное потребление пищи руками

Для чего нужен прикорм?

1. Необходимость обеспечения возросших потребностей детей в энергии и основных пищевых веществах (например, белок, кальций, железо, цинк и др.). Прикорм как источник железа особенно важен для грудных детей, рожденных от матерей с низким содержанием железа крови, с ранним пережатием пуповины (менее 1 мин после рождения), а также для недоношенных детей и детей с высокой скоростью роста.

2. Тренировка и развитие жевательного аппарата (сухарики, печенье, хлеб, мясные и овощные пюре и т.д.).

3. Развитие мышц лица и стимуляция развития речи и интеллекта. Мышцы, которые участвуют в процессе приема пищи у ребенка, в будущем будут участвовать в формировании речи.

4. Стимуляция моторной активности кишечника (крупы, овощи, плоды, растительное масло).

Правила введения прикорма

Важно! Продукты для первого прикорма не должны содержать добавленный сахар.

НАЧИНАЕМ
ПРИКОРМ

6:00
Раннее кормление

Грудное молоко

9:00 Завтрак

Гипоаллергенная безмолочная каша
(рисовая, гречневая, кукурузная)
или
Овощное пюре (брокколи, цветная капуста, кабачок)
Грудное молоко

13:00

Грудное молоко

17:00

Грудное молоко

20:00

Грудное молоко

Перед сном

Грудное молоко

ПРОДОЛЖАЕМ
ПРИКОРМ

6:00
Раннее кормление

Грудное молоко

9:00
Завтрак

Безмолочная или молочная каша (мультизлаковые каши с добавление фруктов: яблоко, груша, банан)
Фруктовое пюре (яблоко, груша, чернослив)
Грудное молоко

13:00
Обед

Овощное пюре (брокколи, цветная капуста, морковь, кабачок)
Мясное пюре (индейка, кролик)
Грудное молоко

17:00

Грудное молоко

20:00

Грудное молоко

Перед сном

Грудное молоко

Прикорм и аллергические реакции

Куриное яйцо и аллергия на яйца

• Введение куриного яйца в 3-4 месяца в рацион ребенка по сравнению с 6 месяцами может снизить риск развития аллергии на яйца. Однако, данных недостаточно для внедрения этой рекомендации для всех детей для профилактики аллергии на яйца.

Арахис и аллергия на арахис

• По арахису никакого спора нет. Данные рандомизированного контролируемого исследования, проведенного в группе риска, свидетельствуют о том, что введение арахиса между 4 и 10 месяцами по сравнению с избеганием арахиса до 5-летнего возраста, снижает риск развития аллергии на арахис.
• EFSA провело повторное исследование и подтвердило вывод, что чем раньше (не ранее 4 месяцев) ввести арахис в прикорм, тем ниже риск развития аллергии на арахис. Особо стоит отметить, что это касается стран, в которых арахис является традиционным компонентом рациона.

Практика введения прикорма (а не сам прикорм!) может влиять на формирование пищевых предпочтений и пищевого поведения.

Факторы, влияющие на пищевое поведение

Почему каши промышленного производства предпочтительнее для прикорма?